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Sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

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La sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC) se han informado de manera diferente, y este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha.

Mensaje para llevar a casa

  • Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas.
  • Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas. Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
#BJO #CarpalTunnel #OpenAccess

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Conclusión
Nuestros hallazgos indicaron que los parámetros electrodiagnósticos están significativamente asociados con la manifestación clínica del STC y están asociados con una alta precisión diagnóstica en el diagnóstico del STC. Sin embargo, se requieren más estudios para resaltar el papel de los parámetros electrodiagnósticos y su combinación en la detección del síndrome del túnel carpiano.

Introducción
El síndrome del túnel carpiano (STC), conocido como la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, es la mononeuropatía focal más prevalente.1 La prevalencia del STC en la población general es del 8,0%2 y se presenta con frecuencia en adultos de entre 40 y 60 años.3 El dolor, el entumecimiento, el hormigueo, la debilidad muscular y la disminución de la función de destreza manual son los síntomas más comunes del STC.4 Los trabajos con movimientos forzados de las manos o que dependen de movimientos repetitivos de las manos pueden aumentar el riesgo de STC. Otros factores de riesgo incluyeron diabetes mellitus, hipotiroidismo, trauma, artritis reumatoide, tumores y embarazo.5

La ecografía neuromuscular, una prueba rápida y cómoda para los pacientes, puede mostrar evidencia de imagen sugestiva de STC.6 Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de esta técnica han variado en la literatura, con sensibilidades que van del 65% al ​​97%, y especificidades que van del 73% al 98%.7-9 Además, la ecografía neuromuscular no proporciona información fisiológica prequirúrgica sobre la gravedad de la disfunción nerviosa en el nervio mediano o la evaluación de causas alternativas de los síntomas clínicos.10

Los estudios electrodiagnósticos, que generalmente se utilizan para establecer el diagnóstico de STC antes de una decisión de cirugía, están respaldados por informes que establecen un diagnóstico confiable.10-12 La sensibilidad de los parámetros electrodiagnósticos para el diagnóstico de STC fue variable en diferentes estudios. El índice de latencia terminal (TLI), la latencia residual (RL) y la diferencia de latencia de la onda F media-cubital (FdifMU) se pueden utilizar como parámetros electrodiagnósticos que identifican anomalías en el segmento distal de los nervios motores.12-15 Junto con esto, algunos estudios limitados han demostrado que la diferencia de latencia sensitiva media-latencia motora cubital (MSUMLD) es útil para mejorar la precisión diagnóstica en el STC.16,17

Aunque el TLI, la RL, la FdifMU y la MSUMLD proporcionan información adicional sobre los segmentos nerviosos distales, la sensibilidad y especificidad de estos parámetros en el diagnóstico del STC se han evaluado en estudios limitados y estos cuatro parámetros no se compararon entre sí.12-15 Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de todos estos parámetros.

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome – PubMed

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome: a case-control study – PMC

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Mazaheri S, Poorolajal J, Mazaheri A. Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome. Bone Jt Open. 2024 Oct 17;5(10):898-903. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0025.R1. PMID: 39414246; PMCID: PMC11485627.

© 2024 Mazaheri et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11485627  PMID: 39414246

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Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía

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Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

Cerrar la brecha: mejorar los resultados ortopédicos mediante la integración de la investigación cualitativa

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Objetivos: La base de evidencia dentro de la traumatología y la ortopedia ha favorecido tradicionalmente las metodologías de investigación cuantitativa. La investigación cualitativa puede proporcionar perspectivas únicas que iluminan las experiencias de los pacientes y las percepciones de la atención. Los métodos cualitativos revelan las narrativas subjetivas de los pacientes que no se capturan con datos cuantitativos, lo que proporciona una comprensión más integral de la atención centrada en el paciente. El objetivo de este estudio es cuantificar el nivel de investigación cualitativa dentro de la literatura ortopédica.

Recién publicado en @BoneJointOpen, proponemos una mayor investigación cualitativa en ortopedia, para combinar las experiencias de los pacientes con los datos para impulsar una atención personalizada y centrada en el paciente en el futuro.

Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration | Bone & Joint

Conclusión: Este estudio demuestra que hay un número muy bajo de artículos de investigación cualitativa publicados en revistas de traumatología y ortopedia. Dado el enfoque cada vez mayor en los resultados de los pacientes y la mejora de la experiencia del paciente, se puede argumentar que existe un requisito para apoyar los enfoques cuantitativos y cualitativos para la investigación ortopédica. La combinación de métodos cualitativos y cuantitativos puede abordar de manera eficaz los aspectos complejos y personales de la atención de los pacientes, garantizando que los resultados se alineen con los valores de los pacientes y mejoren la calidad general de la atención.

Mensaje para llevar a casa

  • La investigación cualitativa puede proporcionar perspectivas únicas que iluminan las experiencias y las percepciones de los pacientes sobre la atención. Sin embargo, las revistas especializadas en traumatología y ortopedia favorecen abrumadoramente la publicación de investigaciones que utilizan métodos cuantitativos, lo que resulta en una escasez de estudios cualitativos.
  • Este artículo presenta una revisión bibliográfica que demuestra la ausencia de métodos cualitativos dentro de las 12 revistas de ortopedia y traumatología mejor calificadas según el factor de impacto de 2023 y la clasificación de revistas de SCImago.
  • Los métodos de investigación cualitativa son esenciales para la cultura de la atención centrada en la persona y la mejora de la calidad en la atención médica.

Introducción

Un principio central de la atención sanitaria es el uso de la investigación basada en la evidencia para informar la práctica clínica.1 El desarrollo y la investigación continuos son necesarios para mejorar la calidad de la atención y optimizar los resultados para los usuarios del servicio. Los métodos de investigación clínica se pueden dividir en dos categorías principales, cuantitativos y cualitativos (Tabla I).2 La investigación cuantitativa recopila datos numéricos y los analiza mediante análisis estadístico, lo que produce datos empíricos objetivos que se pueden medir y expresar para probar hipótesis, hacer predicciones o identificar patrones.3 La investigación cualitativa recopila datos no numéricos, como palabras o imágenes, y explora las experiencias, opiniones o actitudes de los sujetos.4

Ambos métodos son necesarios en la investigación cuando se exploran preguntas multifacéticas y complejas en torno a la atención al paciente y se comprende el impacto que tiene la atención brindada en los pacientes individuales y en la población de pacientes en general.5 A pesar de reconocer el valor de los enfoques cualitativos en áreas específicas, la investigación clínica en traumatología y ortopedia utiliza abrumadoramente métodos cuantitativos.6 La incorporación de metodologías cuantitativas y cualitativas es vital en la traumatología y la ortopedia. Estos dos enfoques se diferencian en los tipos de preguntas que intentan abordar.7 Por ejemplo, los métodos cuantitativos (como los ensayos controlados aleatorizados [ECA]) son herramientas poderosas para evaluar los efectos de las intervenciones y los tratamientos. Sin embargo, surgen limitaciones críticas cuando dichos estudios se basan exclusivamente en metodologías cuantitativas, ya que pasan por alto las experiencias subjetivas de los pacientes que se someten a estas intervenciones y pueden no medir su éxito percibido.8 Estas investigaciones específicas solo se pueden abordar de manera efectiva mediante metodologías cualitativas. La investigación cualitativa se diferencia de la cuantitativa al recurrir a las narrativas, opiniones y emociones de los pacientes como fuentes de datos primarios. Este enfoque mejora la pertinencia y la solidez de los hallazgos al tiempo que señala formas prácticas de implementar los hallazgos en la práctica clínica.9,10 Para establecer una cultura de práctica basada en la evidencia en el campo, es imperativo reconocer que tanto las tradiciones de investigación cuantitativa como las cualitativas hacen contribuciones indispensables.11 Estos dos métodos son complementarios, y su aplicación combinada es esencial para permitir exploraciones y mejoras integrales de todas las dimensiones de la calidad de la atención.

La investigación ortopédica ha sido criticada por su alineación con las prioridades y necesidades clínicas de los pacientes.12,13 En respuesta, se han hecho esfuerzos concertados para involucrar al público y a los pacientes en el inicio, diseño, ejecución y difusión de la investigación, ejemplificados por iniciativas como The James Lind Alliance Priority Setting Partnership14 y financiadores de investigación como el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR),15 que enfatizan la necesidad de involucrar activamente a los pacientes y al público en el diseño y la realización de la investigación.

A pesar de estos avances, los estudios cualitativos son escasos en las revistas ortopédicas más importantes. Se puede argumentar que las metodologías cualitativas, hasta cierto punto, siguen siendo ignoradas en gran medida o se consideran relevantes solo para los roles y temas relacionados con la enfermería y los profesionales afines. Para explorar esto, se realizó una búsqueda bibliométrica integral para identificar la cantidad de investigación cualitativa publicada en revistas ortopédicas.16

Esta búsqueda bibliométrica se realizó y se informó de acuerdo con la guía preliminar para informar revisiones bibliométricas de la literatura biomédica (BIBLIO).17

Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration – PubMed

Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration | Bone & Joint

Mew LE, Heaslip V, Immins T, Ramasamy A, Wainwright TW. Bridging the gap: enhancing orthopaedic outcomes through qualitative research integration. Bone Jt Open. 2024 Nov 1;5(11):953-961. doi: 10.1302/2633-1462.511.BJO-2024-0145.R1. PMID: 39481450.

© 2024 Mew et al.

Open access funding

The authors report that they received open access funding for this manuscript from Bournemouth University, UK.

© 2024 Mew et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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Cerrar la brecha: mejorar los resultados ortopédicos mediante la integración de la investigación cualitativa

Placa puente versus placa volar en fracturas del radio distal en pacientes con fracturas concomitantes de extremidades inferiores

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Nuestro objetivo fue determinar si los pacientes con una fractura del radio distal y una fractura concomitante de extremidades inferiores se benefician de la placa puente en comparación con la placa volar.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Placa puente versus placa volar #Fracturasdelradiodistal en pacientes con fracturas concomitantes de extremidades inferiores
@MayoClinic
#Placapuente #Ayudaparalamarcha #Politraumatismo #Cargadepeso #JHSGO #Cirugíadelamano #Accesoabierto #BridgePlate #GaitAid #Polytrauma #WeightBearing #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Conclusiones
Aunque se necesitan más estudios, parece que la capacidad de esta cohorte de pacientes para movilizarse utilizando una ayuda para la marcha es similar, independientemente del método de fijación de la fractura del radio distal. Una fractura concomitante de extremidades inferiores no necesariamente debería indicar la colocación de una placa puente en lugar de una placa volar.

Introducción
Las opciones de tratamiento para las fracturas del radio distal incluyen técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas que se centran en estabilizar las fracturas, maximizar la calidad de vida y controlar las cargas de la atención.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Al tratar las fracturas del radio distal en pacientes con traumatismos con fracturas concomitantes de las extremidades inferiores, es necesario considerar el proceso de curación de cada extremidad para una atención óptima del paciente. Dos métodos de fijación comúnmente utilizados para las fracturas del radio distal son la colocación de placas puente y la colocación de placas volares.1,8

Las placas puente, también conocidas como placas dorsales o placas de distracción, se introdujeron inicialmente para tratar fracturas intraarticulares complejas del radio distal y ofrecen mejoras con respecto a la fijación externa.3,9,10 La colocación deliberada de placas puente en pacientes con fracturas de las extremidades inferiores sugiere que la fuerza proporcionada por la placa mejora la capacidad de carga de las extremidades superiores, lo que es crucial para los pacientes que requieren el uso de una ayuda para la marcha durante la movilización.9, 10, 11, 12, 13, 14 Este soporte presumiblemente mejora la función del paciente durante las primeras etapas de la recuperación. La colocación de placas puente es menos invasiva y técnicamente exigente que la colocación de placas volares, lo que puede ser ventajoso en ciertos escenarios con recursos limitados o limitaciones de tiempo que se encuentran al brindar atención a pacientes politraumatizados complejos. Sin embargo, la fijación con placa puente requiere una cirugía adicional para la extracción del implante, lo que puede ser una barrera importante para muchos pacientes con traumatismos y puede no ser la opción ideal para algunos patrones de fractura. Además, los estudios clínicos aún deben evaluar el valor de la fijación con placa puente en el uso de dispositivos de ayuda para la marcha y los resultados en las extremidades inferiores.

El propósito de este estudio fue comparar los efectos de dos métodos de fijación de fracturas de radio distal, la fijación con placa puente frente a la fijación con placa volar, en las recuperaciones y los resultados de pacientes con fracturas de extremidades inferiores y fracturas de radio distal tratadas quirúrgicamente concomitantes. Planteamos la hipótesis de que la cantidad de uso del andador era independiente del método de fijación del radio distal.

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – PubMed (nih.gov)

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – PMC (nih.gov)

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Martinez FA, Labott JR, Yuan BJ, Shin AY, Pulos NA. Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 31;6(5):665-669. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.06.009. PMID: 39381404; PMCID: PMC11456635.

Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

Placa puente versus placa volar en fracturas del radio distal en pacientes con fracturas concomitantes de extremidades inferiores