fractura de radio distal

Placa puente versus placa volar en fracturas del radio distal en pacientes con fracturas concomitantes de extremidades inferiores

por


Nuestro objetivo fue determinar si los pacientes con una fractura del radio distal y una fractura concomitante de extremidades inferiores se benefician de la placa puente en comparación con la placa volar.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Placa puente versus placa volar #Fracturasdelradiodistal en pacientes con fracturas concomitantes de extremidades inferiores
@MayoClinic
#Placapuente #Ayudaparalamarcha #Politraumatismo #Cargadepeso #JHSGO #Cirugíadelamano #Accesoabierto #BridgePlate #GaitAid #Polytrauma #WeightBearing #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Conclusiones
Aunque se necesitan más estudios, parece que la capacidad de esta cohorte de pacientes para movilizarse utilizando una ayuda para la marcha es similar, independientemente del método de fijación de la fractura del radio distal. Una fractura concomitante de extremidades inferiores no necesariamente debería indicar la colocación de una placa puente en lugar de una placa volar.

Introducción
Las opciones de tratamiento para las fracturas del radio distal incluyen técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas que se centran en estabilizar las fracturas, maximizar la calidad de vida y controlar las cargas de la atención.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Al tratar las fracturas del radio distal en pacientes con traumatismos con fracturas concomitantes de las extremidades inferiores, es necesario considerar el proceso de curación de cada extremidad para una atención óptima del paciente. Dos métodos de fijación comúnmente utilizados para las fracturas del radio distal son la colocación de placas puente y la colocación de placas volares.1,8

Las placas puente, también conocidas como placas dorsales o placas de distracción, se introdujeron inicialmente para tratar fracturas intraarticulares complejas del radio distal y ofrecen mejoras con respecto a la fijación externa.3,9,10 La colocación deliberada de placas puente en pacientes con fracturas de las extremidades inferiores sugiere que la fuerza proporcionada por la placa mejora la capacidad de carga de las extremidades superiores, lo que es crucial para los pacientes que requieren el uso de una ayuda para la marcha durante la movilización.9, 10, 11, 12, 13, 14 Este soporte presumiblemente mejora la función del paciente durante las primeras etapas de la recuperación. La colocación de placas puente es menos invasiva y técnicamente exigente que la colocación de placas volares, lo que puede ser ventajoso en ciertos escenarios con recursos limitados o limitaciones de tiempo que se encuentran al brindar atención a pacientes politraumatizados complejos. Sin embargo, la fijación con placa puente requiere una cirugía adicional para la extracción del implante, lo que puede ser una barrera importante para muchos pacientes con traumatismos y puede no ser la opción ideal para algunos patrones de fractura. Además, los estudios clínicos aún deben evaluar el valor de la fijación con placa puente en el uso de dispositivos de ayuda para la marcha y los resultados en las extremidades inferiores.

El propósito de este estudio fue comparar los efectos de dos métodos de fijación de fracturas de radio distal, la fijación con placa puente frente a la fijación con placa volar, en las recuperaciones y los resultados de pacientes con fracturas de extremidades inferiores y fracturas de radio distal tratadas quirúrgicamente concomitantes. Planteamos la hipótesis de que la cantidad de uso del andador era independiente del método de fijación del radio distal.

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – PubMed (nih.gov)

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – PMC (nih.gov)

Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Martinez FA, Labott JR, Yuan BJ, Shin AY, Pulos NA. Bridge Versus Volar Plating Distal Radius Fractures in Patients With Concomitant Lower-Extremity Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 31;6(5):665-669. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.06.009. PMID: 39381404; PMCID: PMC11456635.

Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

Placa puente versus placa volar en fracturas del radio distal en pacientes con fracturas concomitantes de extremidades inferiores

Patrones de lesión y tratamiento de fracturas de radio distal en un importante centro de traumatología

por

Incluso en situaciones de traumatismo grave, la mayoría de las fracturas del radio distal se pueden tratar de forma no quirúrgica y, cuando se requiere fijación quirúrgica, la fijación con placa anterior bloqueada es el método de tratamiento preferido.
BJO #Trauma #Fractura #Pacientes #Fracture #Patients @VFCFracClin

Patterns of injury and treatment for distal radius fractures at a major trauma centre | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Las lesiones de manos y muñecas constituyen una proporción considerable de la carga de trabajo traumatológica. 1,2 De estas, las fracturas del radio distal son lesiones comunes que se ha demostrado que ocurren en una distribución bimodal, con picos en hombres jóvenes y mujeres de edad avanzada. 2,3 En pacientes de edad avanzada, las fracturas del radio distal suelen ser lesiones aisladas de baja energía, como caídas desde una altura elevada y fracturas por fragilidad. En un grupo demográfico más joven, estas fracturas a menudo ocurren como lesiones de alta energía y posiblemente como parte de un politraumatismo. 2,4,5

La organización de los sistemas de trauma en modelos radiales, donde las unidades de trauma alimentan a los principales centros de trauma, ha sido ampliamente reconocida como un avance en la atención de trauma que ha resultado en mejoras en la atención y los resultados de los pacientes de trauma. 6 Esto significa que los pacientes con lesiones más críticas son transportados directamente a centros importantes con experiencia y recursos en trauma compartidos. En muchos casos, las fracturas del radio distal no serán la lesión más crítica del paciente y, en algunas circunstancias, es posible que sea necesario posponer el tratamiento definitivo.

Llevamos a cabo un estudio para examinar los patrones de lesión y tratamiento de pacientes adultos que presentan fracturas de radio distal en un importante centro de traumatología que atiende a una población urbana de 3,9 millones de personas.


Las fracturas del radio distal son frecuentes y constituyen una proporción considerable de la carga de trabajo del traumatismo. Realizamos un estudio para examinar los patrones de lesión y tratamiento de pacientes adultos que presentan fracturas de radio distal en un importante centro de traumatología que atiende a una población urbana.

Conclusión
La epidemiología de las fracturas de radio distal tratadas en nuestro principal centro de traumatología replicó la distribución bimodal clásica descrita en la literatura. La edad del paciente, las fracturas abiertas y la clasificación de las fracturas fueron factores correlacionados con la decisión de tratar la fractura operativamente. Si bien la mayoría de las fracturas se trataron de forma conservadora, la fijación con placa anterior bloqueada sigue siendo el método de fijación predominante para las fracturas del radio distal; esto a pesar de las preguntas y el debate continuo sobre cuál es el mejor método de fijación quirúrgica para estas lesiones.

Patterns of injury and treatment for distal radius fractures at a major trauma centre – PubMed (nih.gov)

Patterns of injury and treatment for distal radius fractures at a major trauma centre – PMC (nih.gov)

Patterns of injury and treatment for distal radius fractures at a major trauma centre | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Francis JL, Battle JM, Hardman J, Anakwe RE. Patterns of injury and treatment for distal radius fractures at a major trauma centre. Bone Jt Open. 2022 Aug;3(8):623-627. doi: 10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0027.R1. PMID: 35938303; PMCID: PMC9422898.

Copyright © 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía

Acude con el experto!!!!

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869

 

Patrones de lesión y tratamiento de fracturas de radio distal en un importante centro de traumatología

Tendencias en la utilización de la tomografía computarizada en el tratamiento operatorio de fracturas del radio distal

por

Tendencias en la utilización de la #tomografíacomputarizada en el #tratamientooperatorio de las #fracturasdelradiodistal
@GeisingerSalud
#TraumaOrtopédico #PlatingVolar #CirugíaDeMuñeca #JHSGO #CirugíaDeMano #AccesoAbierto #OrthopedicTrauma #placa_volar #WristSurgery #HandSurgery

Trends in the Utilization of Computed Tomography in Operative Treatment of Distal Radius Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las fracturas de radio distal (FDR) son una de las lesiones más comunes en adultos y representan el 18 % de todas las fracturas.1,2 Las FDR parecen tener una distribución bimodal, y la incidencia general aumenta con el tiempo.1,3 En pacientes mayores de edad de 65 años, las indicaciones quirúrgicas y los protocolos de tratamiento siguen siendo controvertidos.4, 5, 6, 7 Los resultados de estudios prospectivos y aleatorizados recientes que comparan los resultados del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la DRF han tenido resultados contradictorios.4, 5, 6, 7 Además, El tratamiento de estas lesiones está asociado con una carga económica cada vez mayor para los pacientes y el sistema de atención médica. En 2007, se estimó que se gastaron 170 millones de dólares en el tratamiento de la DRF sólo en la población de Medicare.8 Para la DRF tratada quirúrgicamente, los costos quirúrgicos pueden representar del 61% al 91% de los costos totales; sin embargo, los costos de imágenes relacionados con la radiografía simple y la tomografía computarizada (TC) pueden generar variaciones en el costo.9, 10, 11

En la actualidad, las Guías de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos establecen que las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de las DRF en pacientes no geriátricos incluyen acortamiento radial >3 mm, inclinación dorsal >10° o desplazamiento intraarticular >2 mm.12 Aunque estos parámetros generalmente se evalúan con radiografías simples, la confiabilidad interobservador para esta modalidad es pobre.13, 14, 15, 16 Se ha demostrado que el uso de TC aumenta la concordancia en la clasificación de las fracturas y ayuda en la identificación de las líneas de fractura intraarticulares.17, 18 , 19, 20, 21 Estos estudios encuestaron a cirujanos y evaluaron tanto la clasificación de las fracturas como los planes de tratamiento propuestos; sin embargo, no está tan claro si el uso de imágenes avanzadas se asocia con cambios reales en el manejo quirúrgico. Además, las modalidades de imágenes avanzadas (incluidas las tomografías computarizadas) se utilizan cada vez más durante las visitas al departamento de emergencia relacionadas con fracturas con beneficios clínicos poco claros en relación con el costo.22 La utilidad clínica de una tomografía computarizada preoperatoria sigue siendo incierta y se desconoce si el uso de la tomografía computarizada preoperatoria es incierto. Las exploraciones se asocian con mejoras en los resultados de los pacientes.

El propósito de esta investigación fue identificar los factores demográficos de los pacientes y los patrones de lesiones asociados con el uso de tomografías computarizadas preoperatorias para la DRF manejada operativamente. Además, nuestro objetivo fue determinar si el uso de tomografías computarizadas preoperatorias se asociaba con métodos de fijación del DRF distintos de las placas aisladas con bloqueo volar (VLP). Además, nuestro objetivo era determinar si la formación del cirujano estaba asociada con el uso de tomografías computarizadas preoperatorias.

Identificar las características del paciente, el cirujano y la lesión asociadas con la utilización de la tomografía computarizada (TC) preoperatoria para fracturas operativas del radio distal (DRF). Además, nuestro objetivo fue determinar si la TC preoperatoria se asociaba con métodos de tratamiento distintos de las placas aisladas con bloqueo volar (VLP).
Las características del paciente y de la lesión están asociadas con la utilización de TC en DRF operativas. Las TC preoperatorias se asocian con enfoques de fijación alternativos, ya que los casos con una TC eran más propensos a utilizar métodos de fijación distintos de las VLP aisladas. Los costos y beneficios de las tomografías computarizadas deben sopesarse cuidadosamente en función de si esta modalidad agrega valor o mejora los resultados en el tratamiento de los DRF.

Trends in the Utilization of Computed Tomography in Operative Treatment of Distal Radius Fractures – PubMed (nih.gov)

Trends in the Utilization of Computed Tomography in Operative Treatment of Distal Radius Fractures – PMC (nih.gov)

Trends in the Utilization of Computed Tomography in Operative Treatment of Distal Radius Fractures – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Foster BK, Boualam B, Shea RP, Udoeyo IF, Luciani AM, Klena JC, Grandizio LC. Trends in the Utilization of Computed Tomography in Operative Treatment of Distal Radius Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2023 May 9;5(5):638-642. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.04.006. PMID: 37790835; PMCID: PMC10543772.

Copyright © 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía

Acude con el experto!!!!

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil

 

Dr. Eduardo Hernández Mendez-Villamil / Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología. Hospital Ángeles México / Agrarismo # 208 consultorio 555 Torre B Col. Escandon, Alcaldía Miguel Hidalgo C.P. 11800 Ciudad de México. Teléfonos: 43360868 y 43360869