fractura metacarpiana archivos - Cirugía de la Mano y Microcirugía / Ortopedia y Traumatología

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@JHSGlobalOnline
Fijaciónconclavointramedular para fractura metacarpiana: informe de un caso y revisión de la evidencia clínica y biomecánica
@LARKINHOSPITAL, @UNMHSC
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https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00047-1/fulltext

✌️ Método de fijación: La fijación con clavo intramedular minimiza el daño tisular, proporciona estabilidad suficiente y permite una movilización temprana.

🫰Casos reportados: Se presentan dos casos de fracturas complejas de metacarpianos tratadas con clavos de bloqueo intramedular.

🖖 Evidencia clínica y biomecánica: Se revisa la literatura para agregar evidencia sobre la eficacia de los clavos de diseño novedoso para fracturas de metacarpianos.

🫱 Ventajas: Los clavos de bloqueo proporcionan estabilidad longitudinal y rotacional, y son ventajosos en fracturas complejas y múltiples.

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— JHS GO (@JHSGlobalOnline) August 1, 2024

🤏 El artículo «Intramedullary Nail Fixation for Metacarpal Fracture: A Case Report and Review of the Clinical and Biomechanical Evidence» presenta dos casos de fracturas complejas de metacarpianos tratadas con un clavo intramedular bloqueado.

Este método de fijación emergente minimiza el daño tisular, proporciona estabilidad suficiente y permite la movilización temprana. Los clavos bloqueados son adecuados para capturar fragmentos fracturados en patrones inestables y proporcionan estabilidad longitudinal y rotacional.

👈 La técnica intrafocal descrita busca mejorar la colocación coaxial del alambre en el canal medular. Las fracturas de metacarpianos ocurren con mayor frecuencia en hombres jóvenes debido a cargas axiales fuertes por diversos mecanismos. Investigaciones recientes han demostrado un aumento en la tasa de fracturas de metacarpianos a finales de la década de 2010. La mayoría de estas fracturas son patrones simples y estables que responden bien al tratamiento conservador.

🫵 Sin embargo, las fracturas inestables requieren fijación interna para reducir el riesgo de acortamiento, deformidad rotacional y disfunción consecuente. La rigidez es una de las complicaciones más comunes después del tratamiento quirúrgico, lo que resalta la importancia de la movilización postoperatoria.

👇 La fijación de fracturas de metacarpianos ha evolucionado a medida que los cirujanos han intentado optimizar el equilibrio entre la estabilidad del constructo y la movilización temprana.

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00047-1/fulltext

Intramedullary Nail Fixation for Metacarpal Fracture: A Case Report and Review of the Clinical and Biomechanical Evidence

John J. Heifner, MD , Peter A. Falgiano, MD , Austin T. Vegas, DO, Lori R. Chambers, MD, Deana M. Mercer, MD,

Open AccessPublished:March 24, 2024

DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2024.02.012

In Focus| Volume 6, ISSUE 4, P466-470, July 2024

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Fijación con clavo intramedular para fractura metacarpiana: informe de un caso y revisión de la evidencia clínica y biomecánica

Los primeros resultados de la fijación percutánea con tornillos de compresión sin cabeza y agujas de Kirschner en fracturas metacarpianas @KSHandSurgeon
ArcOfMotion #HeadlessCompressionScrew #KWire #Fracturametacarpiana #Cirugíademano
#MetacarpalFracture #HandSurgery
Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos tempranos logrados con tornillos de compresión sin cabeza (HCS) en la fijación de fracturas metacarpianas y compararlos con los resultados de la fijación percutánea con agujas de Kirschner. La hipótesis era que la HCS mostraría un mejor arco de movimiento y resultados clínicos tempranos superiores.
En comparación con la fijación con agujas de Kirschner, la fijación abierta limitada con HCS para las fracturas del cuello y la diáfisis del metacarpiano fue superior en términos del arco de movimiento metacarpofalángico postoperatorio temprano y el retorno al trabajo.

The early outcomes of headless compression screw and percutaneous K-wire fixation in metacarpal fractures@KSHandSurgeon
#ArcOfMotion #HeadlessCompressionScrew #KWire #MetacarpalFracture #HandSurgery https://t.co/fUP3D7pDT8
— J Hand Surg Am- ASSH (@JHandSurg) September 21, 2023

Este fue un estudio aleatorizado de fracturas de cuello y diáfisis de metacarpianos distintos del pulgar. Para comparar las 2 técnicas quirúrgicas, 23 pacientes tratados por fracturas del cuello y la diáfisis del metacarpiano se dividieron en 2 grupos: 11 tratados con fijación con alambre de Kirschner y los otros 12 con fijación HCS. Seguimos a los pacientes durante 12 semanas. El objetivo principal fue comparar el arco de movimiento metacarpofalángico y el objetivo secundario fue determinar la unión clínica, la unión radiográfica y el tiempo de recuperación antes de regresar al empleo en los 2 grupos.
En cada visita de seguimiento, los pacientes del grupo tratado con HCS tuvieron un mejor arco de movimiento metacarpofalángico que los tratados con fijación con alambre de Kirschner. El grupo HCS mostró un intervalo de tiempo más corto para regresar al trabajo (a las 3 semanas) y sin complicaciones, mientras que el grupo de alambre de Kirschner tuvo una infección en el trayecto de un clavo, que fue tratada con antibióticos orales y extracción de los clavos.

Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures – PubMed (nih.gov)

Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Supichyangur K, Tananon T, Sripakdee SA, Chunyawongsak V. Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):950.e1-950.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.02.010. Epub 2022 May 3. PMID: 35513963.

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